Журнал "Дентал Ай Кью", № 56 (2/2020г) дата выхода 03.2021г.

Полноценное обезболивание моляров нижней челюсти с клинической симптоматикой необратимого пульпита удается не всегда. В результате анализа соответствующих исследований установлено, что ни модификации методики анестезии, ни выбор инъекционного раствора не обеспечивают безболезненное эндодонтическое лечение в каждом клиническом случае. Рекомендуется комбинация из проводниковой, вестибулярной инфильтрационной анестезии и (или) интралигаментарной инъекции. Артикаин оказался более подходящим для вестибулярной инфильтрационной анестезии, чем лидокаин. Помогает увеличение времени ожидания до 20–30 мин перед началом лечения, так как в 35 % случаев может наблюдаться задержка наступления обезболивающего эффекта.

Никель-титановые файлы в процессе изготовления, а также клинического применения подвергаются непрерывному износу, поэтому в отдельном случае в ходе эндодонтического лечения возможна поломка эндодонтического инструмента. Условия, непосредственно способствовавшие перелому, можно изучить при внутрикоронковом обследовании и диагностике. Растровый электронный микроскоп позволяет установить другие причинные факторы и сформулировать предложения по минимизации риска перелома. 

В представленном в данной статье клиническом случае причиной поломки эндодонтического инструмента являлись не дефекты, обусловленные процессом изготовления, например, неполное покрытие файла нитридом титана (TiN), а комбинация усталости сплава при кручении и изгибе. Анатомические условия содействовали перегрузке многократно использованного файла.

В данной статье обсуждается размер апикального препарирования и факторы, оказывающие на него влияние. 

На современном этапе не найден консенсус в отношении размера апикального препарирования и оптимальной конусности, поэтому невозможно дать окончательные рекомендации по инструментальной обработке. Однако фактом является то, что эффективное устранение микроорганизмов гарантируется только при сочетании инструментальной и медикаментозной обработки. Поэтому одна из первостепенных целей препарирования корневого канала, помимо придания формы и удаления инфицированного пристеночного дентина и биопленки, состоит в создании условий для эффективной химической дезинфекции системы корневых каналов.

Пациентке 77 лет с гипертонией, катарактой и аллергией на пыльцу, а также непереносимостью преднизолона в анамнезе планировалось эндодонтическое и ортопедическое лечение зуба 47. 

При обследовании диагностирована выраженная деструкция твердых тканей зуба, и дефект подлежал обширному предэндодонтическому восстановлению. Клинически определялась задержка реакции на холод, легкое изменение чувствительности на вертикальную перкуссию, а также локальное увеличение глубины зондирования десневой борозды 6 мм в мезиально-щечном отделе. При пальпации тканей в области корней зуба 47 с вестибулярной и язычной стороны патологические изменения отсутствовали. Подвижность зуба не отмечалась, и пациентка жалоб не предъявляла. Противоположный зуб 17 отсутствовал; зубы верхней и нижней челюсти ранее восстановлены ортопедическими и терапевтическими реставрациями. Рентгенологически диагностированы периапикальные изменения у мезиального и дистального корня зуба 47.

Эндодонтическое хирургическое лечение необходимо при несостоятельности первичного эндодонтического лечения и отсутствии эффекта после ортоградной ревизии. За последние два десятилетия методики эндодонтической хирургии существенно изменились благодаря внедрению микроскопов, ультразвуковых инструментов и специальных эндодонтических пломбировочных материалов. 

В данной статье обсуждается развитие и использование гидравлических кальций-силикатных материалов для эндодонтической хирургии клинической точки зрения.

В данной статье представлены три клинических случая лечения сочетанного апикально-маргинального поражения периодонта моляра эндодонтическим путем.

Какое решение приняли бы Вы? Анализ клинического случая, представленного на стр. 60

Инвазивная пришеечная резорбция нередко диагностируется случайно при обычном стоматологическом обследовании или при обращении пациента по поводу цветового изменения зуба. Причиной инвазивной пришеечной резорбции помимо аномалий развития эмали или цемента, травмы и ортодонтического перемещения также может быть процесс отбеливания или сочетание указанных факторов с последующим присоединением инфекции. В данной статье представлен клинический случай комплексного реставрационного, эндодонтического, хирургического и пародонтологического лечения центрального резца верхней челюсти с инвазивной пришеечной резорбцией III класса по Хейтерсею.