Журнал The European Journal of Esthetic Dentistry, Выпуск 5 (2016г) дата выхода 03/2017г.

Исследования подтверждают успешность методики одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой временным зубным протезом в эстетически значимой зоне. Преимущество данного метода состоит в сохранении слизистой межзубного сосочка. Тем не менее, отмечено, что одномоментная установка имплантата в клинических ситуациях с костными дефектами вестибулярной кортикальной пластинки, приводила к рецессии вестибулярной поверхности прикрепленной десны. Хороший эстетический результат показала методика одномоментной установки и нагрузки имплантата с пересадкой субэпителиального соединительнотканного трансплантата (СТТ), стимулирующего изменение биотипа слизистой в области имплантата и повышающего устойчивость тканей слизистой к рецессии. При этом, объем сформировавшейся слизистой при толстом биотипе значительно превышал объем при тонком. Успешно себя зарекомендовала и методика пересадки СТТ с коронально смещенным лоскутом на естественных зубах. 

В данной статье представлена методика, объединившая одномоментную установку имплантата с нагрузкой временным протезом, направленную костную регенерацию (НКР), пересадку СТТ и корональное смещение лоскута. Данная методика позволяет добиться лучшей стабильности тканей в области имплантата в клинических ситуациях с костными дефектами вестибулярной кортикальной пластинки.

Современные стоматологические материалы не воспроизводят все уникальные свойства дентина и эмали. Новый метод позволяет использовать донорские зубы в комбинации с технологией автоматизированного проектирования и изготовления (CAD/CAM). При контрольном клиническом обследовании через 4 года установлено оптимальное состояние биомиметической реставрации.

Малоинвазивное ортопедическое вмешательство (МОВ) для эстетического протезирования зубных рядов предусматривает сохранение эмали для оптимизации адгезивного сцепления фиксирующего материала с поверхностью зуба и протравливаемой керамической реставрацией. При эстетическом лечении истирания зубов МОВ позволяет уменьшить убыль эмали. Основными предпосылками достижения этой цели являются: (1) увеличение межокклюзионного расстояния (МР); (2) уменьшение толщины монолитного керамического материала; (3) сохранение эмали в процессе препарирования зуба и (4) адгезивная фиксация протравливаемых керамических реставраций. 

В данной статье представлен комплексный малоинвазивный метод эстетического ортопедического лечения выраженного истирания зубов с изготовлением частичных и полных цельнокерамических реставраций из дисиликата лития.

Для полного восстановления зубных рядов необходимо предварительное корректное планирование с использованием диагностического воскового моделирования. Оно позволяет сократить риск переделок, продолжительность клинических этапов и зуботехнические расходы. Однако при недостаточном опыте работы по окклюзионной реставрации зубных рядов сложно определить клиническое соответствие обширного диагностического воскового моделирования. Трехэтапный метод упрощает работу стоматолога. При этом диагностическое восковое моделирование последовательно разрабатывается до окончательной версии при участии пациента, стоматолога и зубного техника. 

В статье представлены рекомендации по оптимизации планирования лечения при полном восстановлении зубных рядов с учетом трех основных параметров: положение режущего края, положение окклюзионной плоскости и межокклюзионное расстояние.

В ежедневной практике широко применяется методика прямой реставрации зубов в дистальном отделе. Моделирование жевательной поверхности зачастую является сложной задачей, часто с непредсказуемым результатом и с проведением нескольких коррекций прикуса. Более того, прямые реставрации в дистальном отделе занимают много времени, так как для уменьшения напряжения, связанного с усадкой, композит наносится и полимеризуется на небольших участках поверхности. Предлагаются различные методики нанесения композита в дистальных отделах. 

В данной статье представлена упрощенная методика, помогающая клиницистам быстро и просто моделировать окклюзионные поверхности с предсказуемым результатом, естественной эстетикой и минимальным количеством коррекций прикуса.

Малоинвазивная форма вертикального препарирования под керамические виниры.

В статье представлен клинический случай восстановления цементно-эмалевого соединения ЦЭС и закрытия обнаженных поверхностей корней зубов нижней челюсти с применением методик наращивания десны у пациента 54 лет. С вестибулярной стороны выявлена тонкая кератинизированная прикрепленная десна (КПД), апикальнее областей рецессии. В рамках плана реабилитации диагностировали потерю ЦЭС. В связи с этим, сначала восстановили ЦЭС, затем закрыли корни поврежденных зубов, и выполнили пересадку свободного десневого трансплантата (СДТ). Через 3 мес провели корональное смещение лоскута. Четырехлетние наблюдения показали стабильный клинический результат, достигнутый благодаря комбинированию методик реставрационной и пародонтологической терапии.

Пародонтит существенно усложняет дентальную имплантацию. Кроме непосредственно имплантологического лечения, для достижения удовлетворительного результата часто необходимы дополнительные мероприятия, например костная пластика или синус-лифтинг. Мотивация пациента также необходима для достижения его долговременного успеха. 

В представленном в данной статье клиническом случае использование компьютерных технологий при планировании лечения и проведении хирургического вмешательства облегчило установку имплантатов и изготовление ортопедических конструкций. Пациентке были установлены временные несъемные частичные протезы (НЧП) с металлическим каркасом, которыми она пользовалась около одного года; в течение этого периода проводилась оценка мотивации пациента и уровень гигиены полости рта. В течение данного периода окклюзионные контакты оставались стабильными, сохранялось хорошее состояние твердых и мягких тканей. В области верхней челюсти ортопедическая конструкция состояла из индивидуальных оксидциркониевых абатментов, а также каркас из оксида циркония, изготовленный по технологии CAD/CAM. В области нижней челюсти были установлены титановые абатменты и зубной протез с каркасом из неблагородных металлов

Цель. Установка дентальных имплантатов в раннем подростковом периоде может вызвать эстетические нарушения или даже утрату функции. В представленном клиническом случае обсуждается лечение при инфраокклюзии дентальных имплантатов и эстетических осложнениях у молодой женщины, которой в возрасте 16 лет были установлены два имплантата в области клыков. 

Клинические аспекты. После обследования и постановки диагноза лечение осуществлялось с междисциплинарным подходом и включало удаление одного имплантата в инфраокклюзии, последующее восстановление твердых и мягких тканей и затем имплантацию в оптимальном положении. На противоположной стороне проведена пересадка субэпителиального соединительнотканного трансплантата (ССТ) в сочетании с модификацией придесневого контура абатмента и окончательной коронки. Передний секстант восстановлен в рамках комплексного эстетического лечения с изготовлением двух аддиционных виниров и двух цельнокерамических коронок. 

Выводы. С помощью представленного в данной статье междисциплинарного метода успешно устранены осложнения, вызванные инфраокклюзией дентальных имплантатов. Окончательный эстетический результат соответствовал пожеланиям пациентки и оставался стабильным при контрольном обследовании через один год.

Причиной потери зубов в переднем отделе часто является случайная травма. Когда соседние зубы сохранены, предпочтительный протокол лечения – протезирование с опорой на имплантаты. В ситуациях, когда помимо зубов утрачены поддерживавшие их твердые и мягкие ткани, возможно необходимо применение реконструктивной хирургии. Однако, при восстановлении комбинированных горизонтально-вертикальных дефектов III класса, использование известных методик наращивания костной ткани зачастую не дает предсказуемого результата. В представленном клиническом случае, два центральных резца нижней челюсти замещены имплантатами после восстановления объема мягких и твердых тканей по методике трансплантации кортикальных пластин. Данный клинический случай служит примером успешного восстановления мягких тканей в межзубной области, показывая результат, которого можно достигнуть в сходных клинических ситуациях.