Журнал "Орто Ай Кью", №5 (2010г)

Цель. Оценка остеоинтеграционного потенциала мини-имплантатов с шероховатой поверхностью на основе изучения их контакта с костью (bone-to-implant contact, BIC) у человека. 

Материалы и методы. Исследовали 5 мини-имплантатов, установленных четырем пациентам. Средний возраст пациентов составил 38,1 года, средняя продолжительность лечения – 11,4 мес. Мини-имплантаты извлекали с помощью трепана с ирригацией физиологическим раствором. После изготовления гистологических препаратов оценивали контакт имплантата и кости (BIC). 

Результаты. При увеличении в 300 раз определялось активное прикрепление костных клеток к шероховатой поверхности. Среднее значение BIC составило 52,6 %. 

Выводы. Данное исследование подтверждает наличие у мини-имплантатов с шероховатой поверхностью остеоинтеграционного потенциала.

В данной статье проведен обзор литературы, посвященной транспозиции зубов. Кроме того, на примере нескольких клинических случаев продемонстрированы варианты лечения этой патологии, а также обсуждаются их преимущества и недостатки.

Цель. Исследование направлено на изучение возможности направления роста челюстей с использованием аппарата для быстрого нёбного расширения и подбородочной пращи со слабой тягой в течение небольшого промежутка времени с ограниченной кооперацией пациента во время предпубертатной и пубертатной стадии роста. 

Методы. В исследовании участвовали 60 пациентов: 24 мальчика и 36 девочек в возрасте 7−14 лет, с перекрестным прикусом или недоразвитием средней трети лица. Лечение заключалось в ношении подбородочной пращи 24 ч в сутки для сохранения закрытого положения рта, одновременно с быстрым расширением нёба (БРН) в режиме двух оборотов в день, для разрыва срединного нёбного шва и создания условий для носового дыхания. Боковые телерентгенограммы, вне- и внутриротовые фотографии выполнялись за 2 года до начала лечения, во время БРН, через 3 недели после начала БРН, через 3 мес после окончания БРН и через 1−3 года после БРН. 

Результаты. Независимо от степени выраженности, перекрестный прикус исправлялся через 21 день от начала БРН. На боковых телерентгенограммах отмечалось переднее перемещение носовой перегородки и верхней челюсти, сопровождающееся ротацией нижней челюсти кзади. Глубина резцового перекрывания практически не менялась. 

Выводы. Ношение подбородочной пращи 24 ч в сутки во время расширения по срединному нёбному шву является главным фактором, способствующим поддержанию рта в закрытом состоянии и переходу к носовому типу дыхания. В результате верхняя челюсть расширяется и перемещается вперед, исключается положение языка в нижнем отделе полости рта, горизонтальный вектор роста нижней челюсти уменьшается.

Метаболизм пептидаз играет важную роль в изменении уровня концентрации биологически активных нейропептидов. Одной из таких нейропептидаз является субстанция Пи (substance P, SP), которая входит в состав жидкости зубодесневой борозды (ЖЗБ). Концентрация SP значительно повышается на фоне воспаления, возникающего в ходе ортодонтического перемещения зубов. 

Цель данного исследования заключается в сравнении уровня SP в ЖЗБ при использовании разных систем брекетов.

В исследовании участвовали 10 пациентов (четыре мужчины и шесть женщин, средний возраст 25,1 ± 4,4 года), которым проводили ортодонтическое выравнивание зубного ряда верхней челюсти. На зубы левой стороны уста унавливали традиционные, а с правой – самолигирующие брекеты. Зубы левой стороны нижней челюсти не имели ортодонтических аппаратов и использовались в качестве контрольной группы. Пробу ЖЗБ получали через 0; 1; 24 и 168 ч после начала ортодонтического лечения. Строгая программа профилактики отложения зубного налета позволила предотвтратить воспаление в результате нарушения гигиены. Таким образом, удалось точно определить изменение уровня SP в ЖЗБ, связанное с воспалением, которое было вызвано механическими раздражителями. Для выявления концентрации SP использовали коммерческие наборы для иммуноферментного энзимсвязанного иммуносорбентного анализа (enzyme-linked immunoabsorbent assay, ELISA). По результатам исследования при применении Damon System концентрация SP в ЖЗБ оказалась значительно ниже, чем при применении традиционных брекетов через 24 ч. 

Таким образом, система Damon снижает увеличение концентрации SP в ЖЗБ, т.е. ассоциируется с уменьшением выраженности воспаления и боли в процессе ортодонтического лечения.

В данной статье продемонстрировано лечение пациентки в возрасте 13 лет и 9 мес, направленное на устранение скученности и протрузии передних зубов. У пациентки отмечался долихоцефалический тип лица и окклюзия II класса 1-го подкласса. Клиническая симптоматика и данные томографии указывали на дисфункцию ВНЧС. Пациентка и ее родители отказались от проведения ортогнатического хирургического вмешательства, поэтому приняли решение использовать аппарат Хербста. Через 24 мес после начала терапии отмечена нормализация окклюзии и внешнего вида лица. В результате лечения удалось добиться более физиологичного положения головок нижней челюсти (по данным томографии). Долгосрочное наблюдение в течение семи лет подтвердило стабильность полученных результатов и удовлетворительный внешний вид лица.

Цель. Описание лечения пациента семи лет с гипердивергентным (долихоцефалическим) типом лица, оккюзией II класса 1-го подкласса и передним открытым прикусом.

Методы. Лечение проводилось в два этапа, согласно биопрогрессивной методике Риккетса, и включало в себя раннее удаление первых постоянных моляров и вторых молочных моляров верхней челюсти. 

Результаты. Составленный для коррекции исходной аномалии прикуса план лечения позволил достичь ортодонтических целей лечения, был получен оптимальный эстетический и функциональный результат. 

Выводы. Задняя зубоальвеолярная высота, являющаяся основополагающей в диагностике и планировании лечения, должна измеряться у пациентов с вертикальным типом роста. Удаление постоянных или молочных боковых зубов верхней челюсти в раннем возрасте является эффективной мерой у пациентов с гипердивергентным типом лица и увеличением задней зубоальвеолярной высоты.

В данной статье представлен клинический случай лечения пациента с передним открытым прикусом и преобладающим вертикальным ростом. Применение многопетлевой проволочной дуги (Multiloop edgewise archwire, MEAW) позволило устранить открытый прикус и нормализовать окклюзию. Для стабилизации ситуации на нижней челюсти использовали несъемный ретейнер (3-3), а на верхней – съемный ретейнер.

Непрямая адгезивная фиксация брекетов имеет ряд преимуществ. Распространению данной методики в ортодонтической практике препятствует ее более высокая стоимость, недостаток опыта и недостаточно высокая надежность. В данной статье предложен способ, позволяющий ускорить фиксацию брекетов с меньшим дискомфортом как для пациента, так и для стоматолога.!

В данной статье рассмотрен оригинальный биомеханический метод быстрого форсированного прорезывания нёбно ретинированных клыков. Раскручивание стальной проволоки с круглым сечением позволяет создать требуемую силу, действующую в окклюзионно-вестибулярном направлении. По сути, представленный аппарат напоминает конструкцию мышеловки.

Прозрачные выравнивающие каппы с эластичными кольцами могут быть эффективно использованы для экструзии зубов верхний челюсти на этапе применения выравнивающих зубной ряд аппаратов или при рецидиве открытого прикуса. Некоторые пациенты с открытым прикусом отказываются от использования традиционных несъемных приспособлений. В таких случаях в качестве альтернативы могут быть применены прозрачные аппараты и эластичные кольца.

Бьерн Закриссон Почти маниакальное увлечение некоторыми новыми механическими «системами» ортодонтического лечения (имеющими огромную поддержку со стороны определенных производителей) привело к полному изменению концепции последипломного образования в нашей специальности. Такие факторы, как обоснованность того или иного метода терапии, правильная диагностика, тщательное планирование лечения и строгое выполнение плана терапии, играют все меньшую роль и все больше внимания уделяется чисто механистическим аспектам и выбору проволоки. Сторонники новых ортодонтических систем уверяют, что современные виды брекетов и сверхмалые силы никель-титановой проволоки позволяют отказаться от удаления зубов. При этом стоматологическую общественность убеждают в том, что такие приспособления являются достижением биологической инженерии и способствуют росту кости и «формированию альвеолярного гребня». Однако есть специалисты, которые индивидуально подходят к планированию каждого клинического случая и не верят в то, что один метод может быть использован для решения всех проблем. Следует ли считать таких специалистов безнадежно отставшими от прогресса? И не кажется ли вам, что законы биологии еще действуют?

Д-р М. Даренделилер является профессором и заведующим кафедрой ортодонтии стоматологического факультета Сиднейского университета. Он получил стоматологическое образование в Стамбульском университете (Турция), преподавал и занимался исследовательской работой в Женевском университете, а также в университетах Северной Каролины и Южной Калифорнии. Научные интересы д-ра Даренделилера включают в себя ортодонтическое перемещение зубов, резорбцию корней, обструктивное апноэ, самолигирующиеся брекеты, последовательное применение выравнивающих зубные ряды приспособлений, временные опорные приспособления, магнитные приспособления и зуболицевое протезирование. Он выступал с лекциями на ортодонтических конгрессах во многих странах мира.