Журнал "ПроЛаб Ай Кью", №12

Интервью с председателями Международного симпозиума «Остеология» Дэниэлем Бузером и Мариано Санцем.

Цельнокерамические реставрации, например керамические виниры, изготовленные из керамических материалов с высокой опаковостью, позволяют получить высокий эстетический результат. Однако степень опаковости реставрации определяется цветом опорных зубов, что нередко затрудняет задачу зубного техника. В данной статье рассматривается воспроизведение естественного цвета зубов с помощью керамических масс высокой опаковости.

Достижение цветовой гармонии цельнокерамических реставраций передних зубов является одной из самых трудных задач эстетической стоматологии. Точность воспроизведения цвета зависит от множества факторов, в том числе опыта клинициста, ограничений шкалы цветовых оттенков и метамерии.

Длительное успешное функционирование керамических реставраций возможно при понимании особенностей перелома разных типов керамики и осуществлении мер по упрочнению материала в процессе изготовления и фиксации реставраций.

Как известно, не существует абсолютно белых объектов, т. е. отражающих 100 %-ных световых лучей. Объект считается белым, если видимый свет любой длины волны диффузно отражается от него почти на 100 %. Цветные объекты поглощают свет определенной длины волны, остальной свет отражается и воспринимается зрением. 

Прозрачность характеризует способность объекта пропускать свет. Теоретически, пропускание 100 %-ного света возможно в вакууме, но в реальности этого не происходит. 

Белизна и прозрачность отображают противоположные аспекты спектра. Однако оба эти состояния в равной степени считаются бесцветными при отсутствии оттенка и насыщенности. Яркость является хроматическим параметром, характеризующим переход от белого к черному. С точки зрения протезирования зубов яркость определяет изменение от белого к прозрачному. В ортопедической стоматологии белизна и прозрачность считаются основой цвета. 

В данной статье рассмотрена методика нанесения керамики на основной дентинный слой для создания «ярко-белой», интенсивно окрашенной и одновременно прозрачной реставрации.

Более чем за полвека до появления адгезивной фиксации реставраций к структуре зуба (и, в частности, к дентину) передние зубы покрывались безметалловыми керамическими коронками с неадгезивным цементированием – так называемыми фарфоровыми жакетными коронками. 

В данной статье в качестве примера представлен клинический случай лечения пациентки 35 лет с имеющимися металлокерамическими коронками и выраженным потемнением десны вокруг реставраций − так называемым эффектом «зонтика». Данный эффект обусловлен просвечиванием через десну металлического каркаса коронок и темного дентина.

Неблагоприятные цвет и форма передних зубов ухудшают внешний вид лица и часто отрицательно влияют на психологическое состояние человека. Современные стандарты красоты и осведомленность пациентов относительно возможностей эстетической стоматологии повышают требования к качеству реставраций. Знания особенностей и владение методами применения современных реставрационных материалов являются ключевыми факторами успешного эстетического лечения. 

Для замещения утраченных тканей зуба применяют разные виды керамики. В современной стоматологии используются многие керамические системы, обладающие адекватными механическими и оптическими характеристиками. Усовершенствование химической структуры и методов нанесения и обработки позволяет изготавливать эстетичные реставрации с высокой устойчивостью к функциональной нагрузке. Силикатная керамика обеспечивает высокий уровень адгезии к твердым тканям зуба. Кроме того, для изготовления современных реставраций применяют более щадящее препарирование с иссечением минимального объема твердых тканей зуба, что не влияет на воспроизведение цвета реставрации и связь материала с зубом.

Тем не менее, эстетический результат протезирования зависит не только от реставрационного материала и мастерства оператора. Ключом к успеху в комплексной эстетической реабилитации является тщательное планирование лечения с использованием междисциплинарного подхода.

Основная цель протезирования передних зубов верхней челюсти заключается в достижении гармонии десны и реставраций. Керамические виниры являются методом выбора для долгосрочного эстетического восстановления передних зубов. По сравнению с обычными коронками, виниры обеспечивают высокий эстетический результат при относительно щадящем препарировании, что в значительной степени позволяет сохранить твердые ткани зубов. Успех зависит от тщательного планирования лечения и понимания оператором биологических принципов и вопросов стоматологического материаловедения. 

В данной статье прослежено изготовление долговечных эстетичных реставраций при минимальном препарировании зубов.

На клиническом примере продемонстрировано как благодаря соответствующему планированию лечения достигаются исходные эстетические цели.

Навязываемые средствами массовой информации и массовой культурой представления о красоте порой приводят к повышению эстетических требований пациентов. Однако основная задача стоматолога заключается в улучшении состояния здоровья структур полости рта и лишь потом в соблюдении определенных эстетических норм. 

Для исключения ложных ожиданий и обеспечения точного определения плана лечения необходима визуализация возможного результата протезирования с помощью предварительных, или пробных, реставраций.

Концепция окклюзионного компаса, созданная зубным техником Михаэлем Польцем (Michael Polz), значительно облегчила функциональное восстановление окклюзионных поверхностей. В знак глубокого уважения к одному из ярчайших представителей современной зубопротезной профессии, ушедшему из жизни в 2000 г., была учреждена медаль «Окклюзионный компас», которая стала одной из самых почетных европейских наград для зубных техников. Эффективность стоматологической помощи во многом зависит от качества работы зубного техника. Конкурс на соискание медали «Окклюзионный компас» проходит при поддержке компании DENTSPLY Friadent и направлен на повышение эстетических и функциональных результатов протезирования зубов. По качеству участвующих в нем работ судят о прогрессе современной зубопротезной техники. По просьбе редакции журнала IDENTITY победитель конкурса 2009 г. Андреас Рау рассказал о своей работе в представленной статье.