Журнал "ПроЛаб Ай Кью", Выпуск 16 (2013г)

Статья является отрывком из книги Вольфганга Буасре и Вернера Шуппа «Черепно-нижнечелюстная и скелетно-мышечная система. Функциональные концепции в стоматологии, ортодонтии и мануальной терапии», выпущенной в 2012 г. издательством «Квинтэссенция» (Берлин). В данном разделе с помощью окклюзионного компаса рассматривается определенная функция, которую выполняет каждый зуб в черепно-нижнечелюстной системе, с учетом морфологии. Понимание схем движения нижней челюсти и морфологии зубов необходимо для любого диагностического, терапевтического и ортопедического вмешательства в черепно-нижнечелюстной системе.

Широкий ассортимент современных керамических материалов затрудняет выбор наиболее подходящего из них. Для упрощения работы стоматолога и зубного техника предложена схема принятия решения при выборе материала, в которой учитываются толщина реставрации, ряд эстетических факторов, в том числе уровень яркости и прозрачности имитируемых сохранившихся зубов, а также долговременные показатели выживаемости.

В настоящее время стоматологическим клиникам приходится решать две трудные задачи: пациенты становятся более требовательными к эстетике, методике лечения и обслуживанию. Кроме того, в сложной современной экономической ситуации важно, чтобы клиника была привлекательной для пациента. В данной статье на примере клинического случая представлена концепция междисциплинарного лечения, а также возможности активного и успешного маркетинга в стоматологии.

Перенос индивидуальных окклюзионных параметров в артикулятор обычно проводится с помощью лицевой дуги. Однако при этом не исключены неточности и погрешности относительно вертикальной, продольной и поперечной осей. В данной статье представлен метод определения асимметричной окклюзионной линии без традиционной лицевой дуги с помощью крылокозелковой плоскости при естественном положении головы.

Реконструкция контуров твердых и мягких тканей при объемном дефиците альвеолярного гребня представляет сложную задачу для стоматолога и зубного техника. В качестве эффективного альтернативного варианта для пациентов, которые отказываются от регенеративных хирургических вмешательств, предлагается гибридная конструкция с искусственной десной. В представленном клиническом случае вестибулярный осевой наклон установленных имплантатов исключал изготовление наиболее оптимальной для гибридного протеза однокомпонентной мостовидной конструкции с винтовой фиксацией и искусственной десной.

Оптические свойства естественных зубов в значительной степени определяются прозрачностью твердых тканей. Поэтому совершенный эстетический результат ортопедического лечения зубов невозможен без соответствия прозрачности реставрационных материалов оптическим свойствам зубов. В этой связи стеклокерамические массы обладают высоким эстетическим потенциалом. Благодаря оттенкам с различной степенью прозрачности, керамические материалы IPS e.max Press и IPS e.max Press CAD успешно применяются во многих клинических ситуациях. На основании данных спектрофотометрических измерений проведена количественная оценка светопередачи керамических масс системы IPS e.max на основе дисиликата лития различной степени прозрачности.

На примере одной рабочей модели представлен спектр возможностей системы автоматизированного проектирования и изготовления зубных протезов Ceramill (Amann Girrbach) с применением материалов Ceramill Zi и Ceramill Zolid.

Одновременно с повышением эстетических требований пациентов развиваются технологии и возможности стоматологического лечения. Керамические виниры являются методом выбора для долгосрочного восстановления передних зубов и обеспечивают высокий эстетическийрезультат при относительно щадящем препарировании, что в значительной степени позволяет сохранить твердые ткани зубов. На клиническом примере представлено малоинвазивное восстановление зубов винирами из прессованной керамики. Планирование проводилось с помощью временных реставраций.

В данной статье обсуждаются три способа повышения прозрачности диоксида циркония и представлен собственный опыт работы с высокопрозрачным диоксидом циркония 3М ESPE Lava Plus. По авторской методике, обработка поверхности завершается обжигом Art Glazur. Этапы представлены на примере изготовления фрезерованной коронки из Lava Plus.

При малоинвазивном и эстетическом замещении дефекта зубного ряда в области моляров к материалам протеза предъявляются особые требования. Представлен клинический случай изготовления адгезивного мостовидного протеза на вкладках. Каркас протеза изготовлен из диоксида циркония и облицован микрокристаллической полевошпатной прессованной керамикой VITA PM 9.

В данной статье представлен сложный клинический случай устранения выраженных эстетических и функциональных нарушений консервативными методами в рамках междисциплинарного лечения

В данной статье представлена методика реставрации пораженных кариесом и травмированных зубов с использованием композитных вкладок и накладок. Подобный подход сохраняет структуру зуба, требует меньшего числа хирургических вмешательств перед протезированием и приводит к отличным функциональным результатам, при этом минимизирует частоту посттерапевтического эндодонтического лечения. С использованием данной методики было восстановлено 2007 зубов в течение 10 лет, со средним временем функционирования, равным 59,6 мес. Приводится описание методики и обсуждение преимуществ подобного варианта лечения.

Диагностическое полное восковое моделирование проводится после одобренной пациентом эстетической постановки искусственных передних зубов. При этом учитывается морфология отдельных зубов, функция жевательных зубов, корректное положение десневого зенита и высота сосочков, а также общий гармоничный вид реставрации. В процессе изготовления протеза необходимо точное сохранение формы восковой модели. На клиническом примере рассматриваются возможности изготовления облицовки из усиленной микрокерамикой композитной системы Ceramage методом пакования в кювету.

На примере изготовления коронки на передний зуб представлены этапы облицовки микрокристаллической полевошпатной керамикой VM 9 (Vita Zahnfabrik) и ее эстетические свойства. Указанная облицовочная керамика с микрокристаллической структурой была специально разработана для частично стабилизированных иттрием каркасов из диоксида циркония.