XI Международный Имплантологический Конгресс: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ СИНЕРГИЯ

Эстетический и функциональный результаты реставрации на имплантате зависят от множества клинических факторов. Для их достижения необходимы точная идентификация и всесторонний анализ комплекса факторов при составлении плана лечения. Лектор представит участникам курса свою философию трансплантации твердых и мягких тканей для достижения более предсказуемого долгосрочного эстетического результата. Будут освещены биологические и клинические факторы, способствующие приживлению трансплантата для предсказуемой остеоинтеграции – метод увеличения количества остеоцитов в реципиентной области:

• Методики костной пластики и коррекции мягких тканей
• Реконструкция альвеолярных отростков и костных контуров верхней и нижней челюсти
• Методики забора костных блоков на нижней челюсти
• Различные варианты костной пластики дефектов (латеральная аугментация, вертикальная и трехмерная реконструкция, расширение альвеолярного отростка, синус-лифтинг)
• Методики пассивного ушивания мягких тканей без натяжения (соединительнотканный лоскут на питающей ножке, вестибулопластика и тоннельные методики), снижающие риск экспозиции аутотрансплантатов.

Консервация лунки проводится для сохранения объема кости и мягких тканей как перед традиционным ортопедическим лечением, так и перед протезированием с опорой на имплантаты. Трехмерный каркас для кости и мягких тканей позволяет легко и контролируемо компенсировать дефицит тканей, что особенно удобно в эстетически значимой зоне. В своей практике в ряде клинических случаев для стабилизации объема альвеолярного гребня в области удаляемых зубов мы использовали минеральный биоматериал на основе натуральной кости. Участки хирургического вмешательства оставляли заживать открытым способом или же закрывали коллагеновой матрицей / свободным десневым трансплантатом, полученным с помощью мукотома.Во всех случаях вне зависимости от исходной морфологии дефекта удалось добиться сохранения мягких тканей.Клиническими преимуществами описанного протокола являются превосходное сохранение объема кости и мягких тканей, благоприятный характер заживления и простота работы с материалом.

На лекции будет рассказано о всех предпосылках успешного проведения техники консервации лунки и альвеолярного гребня, а также о факторах долгосрочной стабильности результатов

Научные данные указывают на возможность компенсации пост-экстракционной резорбции альвеолярной кости путем консервации лунки с использованием костнозамещающих материалов и коллагеновых мембран в соответствии с концепцией открытого заживления. 

Выраженная горизонтальная и вертикальная резорбция кости вынуждает к проведению латеральной и супракрестальной регенерации, что представляет определенные клинические сложности в связи с тем, что аугментат подвергается внешнему давлению со стороны мягких тканей, а это считается основной причиной неудач пластики незамкнутых дефектов. 

Для наращивания кости альвеолярного гребня по горизонтали и вертикали была предложена направленная костная регенерация с применением нерезорбируемых мембран, индивидуально садаптированных титановых сеток, а также спрессованных коллагеновых мембран. После успешного воссоздания должного костного объема необходимо наращивание мягких тканей для формирования здоровой и стабильной периимплантатной слизистой. Инновационная коллагеновая матрица со стабильным объемом дает возможность устранить мягкотканные дефекты вокруг имплантатов без использования соединительнотканных трансплантатов.

Несъемное протезирование на имплантатах при полной адентии – существует ли простой и долговечный вариант? 

Задачей несъемного протезирования на имплантатах при полной адентии является эстетико-функциональное восстановление зубных рядов вместе с архитектурой подлежащей кости, которая зачастую оказывается неоптимальной для имплантации из-за резорбции костной ткани после удаления зубов. 

В ходе лекции будут сопоставлены различные подходы к несъемному протезированию с опорой на имплантаты при полной адентии, а также показано, как ортопедическая концепция SmartFix в сочетании с имплантационной системой Dentsply Sirona Xive может упростить импланто-ортопедическую реабилитацию и снизить ее себестоимость по сравнению с протезированием на имплантатах с применением CAD/CAM – решений.

Наиболее популярным способом для восстановления дефектов зубных рядов в настоящее время является имплантация. Эта научно обоснованная и популярная методика не исключает осложнения, которые могут проявиться через много лет после лечения. К таким осложнениям относятся как воспалительные процессы, так и переломы винтов и имплантатов. В лекции будут представлены технические и биологические осложнения имплантологического лечения и рассмотрены возможные пути их решения. Задачи лекции:показания к лечению биологических и технических осложнений; дальнейшая тактика реабилитации пациентов после таких вмешательств; профилактика осложнений имплантологического лечения.

Этот практический курс направлен на приобретение навыков по хирургическим техникам аугментации мягких и твердых тканей. Будут освещены разные хирургические манипуляции, направленные на консервацию лунки и регенерацию костной ткани, а также увеличение толщины мягких тканей с использованием Geistlich Fibro-Gide®. В качестве преамбулы к практической части будут представлены цели семинара, детальное описание вышеописанных техник на примере красочных клинических случаев. Далее участники курса смогут отработать эти техники шаг за шагом на модели - свиной нижней челюсти.

Задачи обучения:

• Хирургические манипуляции по аугментации костной ткани
• Хирургические техники, направленные на увеличение объема мягких тканей, используя аналоги трансплантатов мягких тканей
• Техники наложения швов
• Работа с лоскутами при реконструктивных операциях на мягких и твердых тканях

В настоящее время имплантаты все больше превращаются в неотъемлемую составляющую успешной пародонто-ортопедической реабилитации. Утрата зубов всегда сопровождается резорбцией альвеолярной кости. Для достижения стабильных результатов лечения во многих случаях приходится дополнять установку имплантатов и протезирование аугментацией кости и/или мягких тканей. Наиболее оптимальными считаются наращивание кости или контурирование дефекта перед имплантацией и заполнение дефекта одновременно с имплантацией. Консервация лунки проводится для сохранения объема кости и мягких тканей как перед традиционным ортопедическим лечением, так и перед протезированием с опорой на имплантаты.

Участники курса узнают обо всем, что необходимо для успешного проведения консервации лунки и альвеолярного гребня, аугментации кости, а также безупречной пластики мягких тканей:

• Атравматичное удаление зуба
• Консервация лунки и альвеолярного гребня
• Протокол использования биоматериалов (применительно к лунке зуба)
• Открытое заживление с применением мембраны
• Техники герметизации лунки
• Мягкотканные трансплантаты
• Техника работы с коллагеновой матрицей
• Пластика мягких тканей
• Дизайн лоскутов и техники выполнения разрезов
• Техника кармана
• Туннельная техника
• Техники наложения швов

Современные методики наращивания кости при имплантологическом лечении отличаются высокой предсказуемостью, и в связи с этим все большую значимость приобретает пластика мягких тканей. Состояние периимплантатной слизистой играет важную роль не только в достижении оптимальной эстетики, но и в долгосрочной стабильности костного края, необходимым условием чего является наличие мягкотканной манжетки, плотно охватывающей супраструктуру.

Участники практического курса узнают:

• Как грамотно планировать разрезы при формировании лоскута
• Как и в каких случаях отслаивать полнослойный и расщепленный лоскуты
• Как уменьшить натяжение лоскута.

А также познакомятся с методиками забора и фиксации соединительнотканного трансплантата (СТТ), материалом и техниками ушивания тканей, протоколом работы с коллагеновой матрицей в качестве альтернативы СТТ.

• Планирование лечения при использовании адгезивных реставраций
• Диагностическое восковое моделирование
• Морфологические основы препарирования зуба под реставрации
• Особенности получения оттисков
• Функциональные аспекты.

Создание окклюзионной схемы

• FDO концепция (Масахиро Кувата)
• Аспекты адгезивной фиксации, выбор материала

• Работа с эстетическими керамическими реставрациями
• Ключевые факторы, влияющие результат. Выбор и реализация соответствующей тактики лечения
• Варианты решений сложных эстетических задач и практические приемы
• Демонстрация интересных клинических случаев

• Понятие «Fаce Lift Dentistry» или стоматология омоложения
• Процессы дизайна улыбки с применением цифровых технологий
• Функциональный и эстетический анализ в процессе создания идеальной улыбки
• Предварительная визуализация как определяющий ключ к успеху в разных клинических ситуациях

Как перестать испытывать разочарование во время сдачи финальной реконструкции и оправдать ожидания пациента.

• Новая технология 3D-печати коронок, мостовидных протезов, съемных протезов и ортодонтических биосовместимых аппаратов — продуктивность, экономичность и надежность
• Новейшие технические решения для увеличения производительности, повышения точности и уменьшения себестоимости изделий

Протоколы препарирования зубов для изготовления полных коронок и виниров, позволяющие предсказуемо, точно и безопасно проводить анатомичное препарирование сбора анамнеза, клинического осмотра и обследования пациента, анализа моделей в артикуляторе, использование системы оценки рисков, позволяет поставить правильный диагноз и построить корректный план.