XII Международный Имплантологический Конгресс: СИНЕРГИЯ 2.0

Восстановление мягких тканей вокруг зубов и имплантатов проводится преимущественно с использованием аутологичных трансплантатов мягких тканей, в частности - соединительнотканного трансплантата с неба. Такой подход обеспечивает высокий уровень предсказуемости результата и клинический успех. Однако у этого подхода есть и свои минусы - выраженные болевые ощущения у пациента, а также сложность принятия пациентом данной методики. За последние 5 лет начали появляться аналоги трансплантатов мягких тканей нового поколения - матрикс, основанный на высокопористом коллагене. Применение этих материалов позволяет добиться формирования кератинизированных тканей десны как вокруг зубов, так и имплантатов с высокой степенью предсказуемости и успешности при открытом заживлении. Были попытки использовать эти материалы и для закрытого заживления с целью увеличить объем мягких тканей или закрыть рецессии десны, однако они были не успешны, потому что материал не может поддерживать объем тканей и результаты были абсолютно непредсказуемы. Совсем недавно появилось новое поколение аналогов трансплантатов мягких тканей, позволяющее достичь стабильных результатов по увеличению именно объема тканей. Этот новый материал - Geistlich Fibro-Gide®, он предназначен для закрытия рецессий и увеличения объема мягких тканей. В лекции будут продемонстрированы показания по использованию материалов и клинические случаи с применением Geistlich Mucograft® и Geistlich Fibro-Gide®.

Стратегии протезирования с опорой на имплантаты достаточно сложны, долгосрочная стабильность функциональных и эстетических результатов зависит от биологических параметров. По имеющимся клиническим данным можно предположить, что от регенерации твердых тканей зависит около 60%, а мягких - 40% финального объема тканей вокруг имплантата. Несмотря на то, что костная аугментация в области имплантатов - успешная тактика лечения с точки зрения выживаемости имплантатов, 3D анализ показывает, что достаточно часто количество костной ткани с щечной стороны имплантата недостаточно. Однако даже в таких случаях возможно достичь стабильности объема тканей, в основном за счет компенсации недостающего объема костной ткани мягкими тканями. В связи с этим, количество операций по работе с мягкими тканями растет. Золотым стандартом считаются аутологичные трансплантаты. В последнее время были успешно разработаны искусственные трансплантаты, которые могут позволить достичь похожих результатов в отношении получения необходимого объема мягких тканей, при этом уменьшая болевые ощущения у пациента и возможные осложнения, тем самым предоставляя значительные преимущества как для врача, так и для пациента.

В наши дни установка имплантатов - современный способ лечения, позволяющий восстановить как эстетику, так и функцию. Для этого часто необходимо оптимизировать параметры имеющейся костной ткани и мягких тканей вокруг имплантата из-за их недостаточного количества или качества. Это может быть проведено на этапе подготовки к имплантации либо одновременно с ней. Для уменьшения необходимости дополнительных хирургических вмешательств многие компании разрабатывают нестандартные короткие или узкие имплантаты. Несмотря на это, во многих клинических случаях реконструкция атрофированного альвеолярного гребня обязательна для достижения лучших результатов с точки зрения эстетики и функции. Для этого может быть использована аутологичная костная ткань, полученная из интраоральных донорских зон, как отдельно, так и в комбинации с костнозамещающими материалами. Будут представлены различные техники аугментации костной ткани в свете последних научных исследований. Задачи лекции: уточнить показания для использования аутологичных костных блоков или костной стружки губчатой кости при реконструкции альвеолярного гребня; оценить альтернативные варианты лечения, необходимые в том случае, если пациент не согласен на проведение имплантации

С учетом активного совершенствования цифровых технологий в имплантологии, практикующему стоматологу очень сложно уследить за всеми последними разработками. Чем больше на рынке появляется CAD/CAM систем, тем сложнее выбрать между ними. Однако есть очень важные параметры, на которые стоит обратить внимание. В лекции будут рассмотрены различные системы CAD/CAM для изготовления индивидуальных абатментов и каркасов, проведено сравнение точности, качество поверхности и чистоты производства. Интраоральное сканирование и оптическая оцифровка рабочих моделей очень сильно расширит возможности производства абатментов, съемных и несъемных протезов. Много внимания будет уделено необходимости координированной работы хирурга и ортопеда, а также обоснованию необходимости использования CAD/CAM технологий в имплантологии. Также будут освещены вопросы симбиоза функционального и эстетического подхода к лечению, менеджмент возникающих осложнений. Задачи лекции: выработка понимания цифрового рабочего процесса, с одной стороны, и клинических ограничений - с другой; осознание возможных преимуществ и ограничений различных материалов, используемых в протезировании с опорой на имплантаты; определение сложностей хирургического лечения и их влияние на результат протезирования

Наиболее популярным способом для восстановления дефектов зубных рядов в настоящее время является имплантация. Эта научно обоснованная и популярная методика не исключает осложнения, которые могут проявиться через много лет после лечения. К таким осложнениям относятся как воспалительные процессы, так и переломы винтов и имплантатов. В лекции будут представлены технические и биологические осложнения имплантологического лечения и рассмотрены возможные пути их решения. Задачи лекции:показания к лечению биологических и технических осложнений; дальнейшая тактика реабилитации пациентов после таких вмешательств; профилактика осложнений имплантологического лечения.

На лекции будут изучены преимущества цифровых оттисков, особенно вместе с ортопедическим лечением после имплантации по шаблонам. Более того, разберем новый рабочий процесс по планированию изменений параметров улыбки, расположения имплантатов и немедленному изготовлению временных конструкций. Комбинируйте работу в клинике и лаборатории для оптимальных результатов в самые короткие сроки. Как быстро добиться окупаемости инвестиций? Как проводить сканирование полости рта для создания хирургического шаблона при отсутствии зубов? Как выбрать правильный 3D-принтер? Презентация принципов работы и клинические случаи. Задачи лекции:понять преимущества цифровых оттисков; узнать, как заинтересовать пациента и получить его согласие на лечение; узнать о возможностях планирования и изготовления хирургических шаблонов в клинике.

Этот практический курс направлен на приобретение навыков по хирургическим техникам аугментации мягких и твердых тканей. Будут освещены разные хирургические манипуляции, направленные на консервацию лунки и регенерацию костной ткани, а также увеличение толщины мягких тканей с использованием Geistlich Fibro-Gide®. В качестве преамбулы к практической части будут представлены цели семинара, детальное описание вышеописанных техник на примере красочных клинических случаев. Далее участники курса смогут отработать эти техники шаг за шагом на модели - свиной нижней челюсти.

Задачи обучения:

• Хирургические манипуляции по аугментации костной ткани
• Хирургические техники, направленные на увеличение объема мягких тканей, используя аналоги трансплантатов мягких тканей
• Техники наложения швов
• Работа с лоскутами при реконструктивных операциях на мягких и твердых тканях

Аугментация мягких тканей признана неотъемлемой частью имплантологического лечения, для этого на разных этапах лечения применяются различные методики и материалы. Несмотря на то, что аутологичные трансплантаты до сих пор достаточно широко применяются, с ними связано множество сложностей, в особенности - болевые ощущения. В связи с этим, за последнее время было разработано несколько альтернатив аутологичным трансплантатам, и некоторые из них демонстрируют хорошие клинические результаты, одновременно уменьшая болевые ощущения пациента. На семинаре будет подробно разобран протокол выбора необходимого метода аугментации, шаг за шагом рассмотрены описанные выше клинические процедуры, подкрепляя данными последних клинически х и научных данных.

Задачи курса:

• Понять правильное время для проведения аугментации мягких тканей
• Узнать клинические показания для увеличения ширины кератинизированных тканей и толщины слизистой оболочки
• Понять недостатки аутологичных трансплантатов
• Разобрать особенности клинического применения альтернативных трансплантатов и освоить соответствующие техники