Регенерация мягких тканей Fibro-Gide, Mucograft

Fibro-Gide, Geistlich Швейцария

Fibro-Gide® первая объёмостабильная коллагеновая матрица, созданная для увеличения объёма мягких тканей.

Восстановленный коллаген проходит "умное" поперечное сшивание для объёмной стабильности матрицы. Пористая структура способствует стабилизации кровяного сгустка и врастанию клеток.
Fibro-Gide® демонстрирует сходные результаты при сравнении изменения объема мягких тканей с течением времени

Fibro-Gide первая в мире альтернатива соединительнотканному трансплантату.

Объёмностабильный резорбируемый коллагеновый матрикс Fibro-Gide® животного происхождения для аугментации мягких тканей.

Выполняет функцию каркаса для увеличения их объёма.

Восстановленный коллаген проходит "умное" поперечное сшивание для объёмной стабильности матрицы. Пористая структура способствует стабилизации кровяного сгустка и врастанию клеток.

Доказано, что Фибро-Гайд позволяет получить стабильные мягкие ткани, как по объему, так и по качеству, при этом нет необходимости забора аутологичного трансплантата.

Показания к применению:
- Недостаточный объём мягких тканей вокруг зубов и имплантатов
- Рецессии десны

Страна происхождения: Швейцария

Fibro-Gide 15х20x6 мм, матрикс коллагеновый резорбируемый для аугментации мягких тканей.

Fibro-Gide 20х40x6 мм, матрикс коллагеновый резорбируемый для аугментации мягких тканей.

Показания к применению:

• аугментация толщины мягких тканей
• закрытие рецессий десны

Формирование мягких тканей

Fibro-Gide® хорошо интегрируется в окружающие мягкие ткани, при этом матрица сохраняет свою стабильность

Природа вдохновляет - Geistlich создаёт

Geistlich Fibro-Gide® - объёмностабильная коллагеновая матрица, созданная специально для увеличения объёма мягких тканей

Сделан из коллагена

Объёмностабильная резорбируемая пористая коллагеновая матрица свиного происхождения

Способствует интеграции мягких тканей

Пористая сеть Фибро-Гайд способствует ангиогенезу, формированию новой соединительной ткани и стабильности коллагеновой сети

Доказано, что

Fibro-Gide® позволяет получить стабильные мягкие ткани, как по объёму, так и по качеству; при этом нет необходимости забора аутологичного трансплантата, короче время операции и меньше болевых ощущений для пациента.

Geistlich Mucograft, Geistlich Швейцария

      Geistlich Mucograft - уникальный рассасывающийся 3-D матрикс, состоящий из свиного коллагена (1 и 2 тип), разработан специально для регенерации мягких тканей. Geistlich Mucograft состоит из компактной структуры, которая обеспечивает стабильность и делает возможным открытое заживление, а также из губчатого каркаса, способствующего врастанию клеток мягких тканей. Является отличной альтернативой трансплантатам мягких тканей для расширения кератинизированной десны и для закрытия области рецессии. Также нет никаких болезненных состояний, связанных с забором тканей; имеется ранняя васкуляризация и хорошая интеграция тканей; великолепное заживление раны и при открытом заживлении; хорошее соответствие по цвету и текстуре регенерированной ткани. 

Увеличение объема мягких тканей с помощью мембран 

   Одна из наиболее серьёзных проблем в дентальной имплантологии - это дефицит мягких тканей вследствие их атрофии. Особенно актуально это у людей с длительным отсутствием зубов, так как из-за значительных потерь костной ткани, объем десны уменьшается пропорционально и создаёт серьезные сложности для достижения максимально функционального и эстетического результата. 

   Поэтому весьма часто, помимо простой установки имплантатов, приходится заниматься увеличением объёма костной ткани и слизистой оболочки альвеолярной десны (иногда даже для того, чтобы просто было место, куда поставить имплантат). Этот процесс называется аугментацией, и нередко её стоимость и сложность выше, чем у операции непосредственной установки имплантата. 

   Сегодня компания Geistlich, выпустила материал, предназначенный для аугментации мягких тканей. Имя ему - Mucograft: 

   Он представляет из себя довольно толстую резорбируемую коллагеновую мембрану, которой можно запросто закрывать даже значительные дефекты слизистой оболочки, как например:

     - при костной пластике

     - при операции закрытия ороантрального соустья

     - при пародонтологических операциях

     - при создании кератинизированной десны

     - при вестибулопластике

     - при закрытии дефектов твердого и мягкого неба

     - при пластике рецессии десны в области зубов или имплантов

     - и так далее. 

   Ранее нам приходилось идти на всякие ухищрения, чтобы восстановить т. н. "розовую эстетику" (эстетику десны): использовали свободные слизистотканные лоскуты и лоскуты на ножках, PRP-мембраны или оставляли заживать раны вторичным натяжением ("в открытую"). В последнее время, даже использовали нерезорбируемые полиэтиленовые мембраны по типу Cytoplast (их, правда, приходилось потом убирать) - но всё это причиняло дискомфорт и создавало определенные неудобства для наших пациентов.

Клинический случай (Станислав Васильев, хирург-имплантолог, г. Москва)* 

 «И вот, сегодня к нам пришла девочка с рецессией десны в области установленных ранее имплантов (их поставили около 3 лет назад в одной из московских клиник). Надо сказать, что проблема очень распространенная. И, если раньше для её решения мы бы брали лоскут с нёба, пересаживали его в область дефекта, увеличивая, тем самым глубину преддверия полости рта и создавая кератинизированную десну, то сейчас достаточно провести аугментацию костной ткани с помощью Bio-Gide и Bio-Oss, а дефект слизистой оболочки целиком и полностью закрыть материалом Mucograft:

   Причём, текстура материала такова, что он прекрасно подшивается обычной мононитью, легко пропитывается кровью, при этом не допускает кровотечения из раны. 

   На фотографии выше сильно розовая "слизистая" - это и есть мембрана мукографт. Фото сделано сразу после операции. 

   Пациентке остается только выполнять наши рекомендации, а мне - следить, чтобы послеоперационный период проходил без осложнений. В дальнейшем я покажу Вам фотографии "до", "в процессе" и "после" лечения и расскажу об этом случае более подробно.» 

   В общем, теперь мы можем легко и с  минимальным дискомфортом делать вестибулопластики, закрывать рецессии и многие-многие другие полезные мягкотканные операции. 

Преимущества:

   3D-матрикс, специально разработанный для регенерации мягких тканей;

   Готов к немедленному использованию;

   Простые манипуляции и размещение в сухом состоянии;

   Всегда в распоряжении без ограничений, постоянное качество;

   Никаких болезненных состояний, связанных с забором тканей;

   Более короткое время хирургического вмешательства;

   Ранняя васкуляризация и хорошая интеграция тканей;

   Великолепное заживление раны и при открытом заживлении;

   Хорошее соответствие по цвету и текстура регенерированной ткани;

   Отличная альтернатива трансплантатам мягких тканей для расширения кератинизированной десны и для закрытия области рецессии. 

*клинический случай подготовлен с использованием статьи Станислава Васильева. (https://stsvv.livejournal.com/73092.html) 

Состав 

   Mucograft / Mucograft Seal - является рассасывающимся коллагеновым матриксом, изготовленным с применением управляемого и стндартизированного процесса. Коллаген экстрагирован из свиней, прошедших ветеринарную сертификацию, подвергнут тщательной очистке во избежания антигенных реакций. Стерилизация продукта Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal выполнена с применением Ɣ-облучения. 

   Мукографт / Мукографт Сиал имеет две структуры. Плотная структура состоит из плотного коллагена, которая защищает рану в случае её заживления в открытом состоянии и обеспечивает фиксацию к тканям, что является условием хоршего заживления ран. Эта структура имеет мягкую консистенцию с достаточной устойчивостью к растяжению, допускающей наложения швов. Вторая структура состоит из толстого, пористого коллагенового каркаса. Эта структура располагается рядом с тканью реципиента для облегчения формирования сгустка крови, а также стимуляцииобразования новых кровеносных сосудов и интеграции ткани.

 Свойства и действие 

   Низкая антигенная активность и превосходная биосовместимость облегчают применение Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal в стоматологической и челюстно-лицевой хирургии. Длинноволокнистая микроструктура Мукографта активно поглощает жидкость. Тесно связанные коллагеновые волокна образуют основной матрикс ткани. В результате этот матрикс хорошо прикрепляется к окружающим и подлежащим тканям. Вследствие натуральной природы коллагена возможна незначительная бугристость и неравномерная толщина матрикса. Возможна фиксация с помощью швов или пинов. 

Показания 

   Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal предназначены для увеличения объёма мягких тканей в полости рта. Мукографт рекомендуется для применения, например, в следующих случаях: 

 - реконструкция альвеолярного гребня для протезирования;

 - локализованное наращивание десны для увеличения кератизированной ткани вокруг зуба и имплантата;

 - управляемая регенерация ткани при рецесивных дефектах десны для закрытия корня зуба 

Geistlich Мукографт Сеал рекомендуется для применения, например, в следующих случаях: 

 - закрытие постэкстракционной лунки на десне. 

Инструкция по применению 

   Во время применения Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal следует соблюдать общие принципы стерильного обращения с материалом или экстракции зуба (зубов), и назначения лекарственных средств пациентам. 

-  Дефект обнажают с помощью надлежащим образом препарированного лоскута (лоскутов) или экстракции зуба (зубов), и выполняют обычные хирургические процедуры надлежащей обработки операционного поля.

-  Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal разрезают хирургическими ножницами до нужного размера и формы.

-  Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal должен оставаться сухим во время разрезания и внесения в дефект. Может оказаться полезным применение шаблона (например, из стерильной алюминиевой фольги).

-  Компактную структуру следует располагать снаружи, вне контакта с подлежащей костью, а губчатая структура должна быть обращена к кости или мягкой ткани раневого ложа. На губчатую структуру Geistlich Mucograft Seal нанесены полосы для лучшего различения двух сторон. Губчатая структура с полосами должна быть обращена к кости.

-  Для достижения адгезии матрикс накладывают поверх подготовленного операционного поля и осторожно удерживают на месте. Полное пропитывание матрикса кровью и экссудатами обеспечивает хорошую адаптацию и адгезию матрикса к подлежащей поверхности, а также облегчает формирование свертка крови.

-  Благодаря компактной структуре матрикса на разрыв возможна его фиксация или наложение швов. Необходимость фиксации матрикса или наложения швов может возникнуть  в зависимости от природы конкретного дефекта, а также для предотвращения смещения матрикса. 

Матрикс можно использовать при закрытом и открытом заживлении.

-  При использовании Geistlich Mucograft Seal дефект заполняют материалом, поддерживающим объем, например, аутогенной костью или заменителем кости (например, Gesitlich Bio-Oss Collagen). Не следует добавлять избыток материала в такой дефект. 

Специальные инструкции по применения в пародонтологии 

   Основным требованием для успешного лечения пародонта является устранение фоновой бактериальной инфекции, а также тщательная гигиеническая обработка полости рта. Поэтому перед хирургическим вмешательством следует провести гигиеническую фазу лечения пациента, состоящую в обучении пациента правилам гигиены полости рта, удалении зубных камней и обработке корней, а также, если это необходимо, коррекции прикуса. Фаза послеоперационной поддерживающей терапии может способствовать достижению долгосрочного успеха лечения. 

Послеоперационное ведение 

    Пациент должен получить обычный послеоперационный уход и лекарственную терапию. Дальнейшее протезирование можно выполнять только после окончания периода заживления, обеспечивающего полную регенерацию мягких тканей.

    В случае бактериального загрязнения рекомендуется полоскание соответствующими бактерицидными растворами. 

    В редких случаях необходимости досрочного удаления матрикса, следует выполнить местную анестезию тканей, прилежащих к матриксу. После этого следует сделать разрез в непосредственной близости к остаточному матриксу. После тщательного отделения окружающей ткани оставшуюся часть матрикса можно удалить, а после очистить от любых воспаленных или инфицированных тканей. 

Ограничение применения 

Противопоказания

 - Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal не следует применять при наличии инфицированных ран.

 - Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal не следует применять у пациентов, имеющих в анамнезе аллергию на коллаген. 

Меры предосторожности 

   Допускается применение Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal только обученными стоматологами и хирургами. Geistlich Мукографт / Geistlich Mucograft Seal следует применять с особой осторожностью, если пациент:

 - страдает острыми или хроническими инфекциями (например, остеомиелитом) в месте хирургического вмешательства;

 - страдает неконтролируемыми метаболическими заболеваниями, например, диабетом, остеомаляцией, нарушением функции щитовидной железы;

 - получает длительное лечение кортико-стероидами;

 - страдает аутоиммунными заболеваниями;

 - получает лучевую терапию;

 - является интенсивным курильщиком. 

Побочные эффекты 

   Поскольку матрикс изготовлен из коллагена, в очень редких случаях могут возникнуть аллергические реакции.

   В связи с особыми физическими свойствами и длительным временем абсорбции, в очень редких случаях могут возникать воспалительные реакции.

   К числу возможных осложнений любой хирургической процедуры относятся отек места хирургического вмешательства, некроз и отторжение лоскута, кровотечение, местное воспаление, уменьшение массы кости, инфекция или боль. 

Беременность и кормление грудью 

   Отсутствуют данные о применении данного продукта при беременности или кормлении грудью. По соображениям безопасности, беременные и кормящие женщины не должны получать лечение с применением Geistlich Mucograft / Geistlich Mucograft Seal. 

Дополнительная информация 

Содержимое двойной упаковки предназначено только для однократного применения.

Повторная стерилизация невозможна, так как она может привести к денатурации коллагенового материала. Все неиспользованные остатки материала следует удалять в отходы.

Не применяйте продукт после обозначенной даты истечения срока годности.

Хранить в сухом месте при комнатной температуре (15-25 С).

Продукт стерилен только при невскрытой и неповрежденной упаковке. Если стерильная упаковка повреждена, использование продукта не допускается.