Журнал "Дентал Ай Кью", №48 (2/2016г)

Цель данной статьи заключается в сравнении влияния хлоргексидина (CHX) на силу адгезии между композитными материалами для пломбирования корневых каналов и дентином с другими ирригационными растворами. 

Материалы и методы. Поиск литературы проводился в электронных базах данных Web of Science, Biosis и Medline (статьи, опубликованные на английском языке до 8 мая 2014 г.) по следующим ключевым словам и их комбинациям: «хлоргексидин», «дентин», «силер», «пломбирование корневых каналов», «сила адгезии». В исследование включали публикации, посвященные влиянию ирригации хлоргексидином на силу адгезии между пломбировочным материалом для корневых каналов и дентином, а также проводили сравнение с другими ирригационными растворами. 

Результаты. В результате поиска было найдено 1296 публикаций, из которых восемь полностью отвечали критериям включения в данный обзор. 

Выводы. Эффект применения CHX в качестве ирригационного раствора зависит также от других препаратов, используемых для ирригации. Согласно доступным данным, окончательная ирригация CHX улучшает прочность адгезионного соединения, если основным применяемым ирригантом является гипохлорит натрия, а также если гель CHX использовался вместе с фосфорной кислотой. Тем не менее, на сегодняшний день недостаточно данных для того, чтобы сделать однозначный вывод относительно влияния CHX как основного ирригационного раствора.

Эндодонтическое лечение премоляров нижней челюсти с атипичным строением системы корневых каналов нередко затруднено и затратно по времени. Дополнительные сложности в лечении могут возникнуть вследствие поверхностной диагностики, несоответствующего инструментария и недостаточной визуализации дна полости. 

В данной статье представлены различные формы анатомического строения корневых каналов указанной группы зубов и их распространенность, а также диагностические признаки наличия дополнительных каналов. Успешное эндодонтическое лечение премоляров нижней челюсти с несколькими каналами показано на примере трех клинических случаев.

В технологическом развитии вращающихся никель-титановых эндодонтических инструментов достигнут значительный прогресс. Тем не менее, наиболее старые и самые новые системы используют один и тот же принцип вращающейся режущей кромки с канавками, разработанными для выведения или накопления срезаемого материала и / или некротических масс. Хотя такой подход может обеспечивать адекватные результаты в узких прямых каналах, круглых в поперечном сечении, он характеризуется существенными ограничениями, если обрабатываемый канал имеет овальное сечение или искривлен. Такие каналы встречаются очень часто. 

Адаптационная эндодонтическая система SAF (Self-Adjusting File; ReDent) основана на совершенно новом подходе, направленном на преодоление ограничений существующей технологии вращающихся эндодонтических инструментов. Цель данного обзора – ознакомление читателя с новым подходом и технологией SAF, а также обсуждение основных эндодонтических проблем, которые технология вращающихся эндодонтических инструментов еще пока не может преодолеть. Пути, с помощью которых новая система SAF решает эти проблемы, будут представлены на основании более чем 80 научных публикаций, вышедших за последние годы. Предложен и обоснован новый метод обработки и формирования корневых каналов – концепция «малоинвазивного эндодонтического лечения», ставшая возможной благодаря технологии SAF.

Цель. После травмы пациентки проведена некорректная репозиция левого центрального резца, вызвавшая у нее апикальный окончатый дефект кортикальной кости и дискомфорт. Целью данного клинического сообщения является анализ использования конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в диагностике и оценке лечения боковых вывихов зубов. 

Материалы и методы. КЛКТ использована для точной визуализации и диагностики бокового вывиха зуба. Терапия включала в себя эндодонтическое лечение, ортодонтическую репозицию и эстетическую реставрацию композитом. 

Результаты. Эндодонтическое лечение ликвидировало периапикальный патологический процесс, в результате ортодонтического лечения восстановлено анатомически корректное положение зуба с регенерацией вестибулярной кортикальной кости и полным устранением дискомфорта пациентки. При контрольном обследовании через 15 мес патологические симптомы не определялись и зуб клинически и рентгенологически был в удовлетворительном состоянии. 

Выводы. КЛКТ обеспечивает детальные объемные изображения зубов и окружающих тканей и является эффективным диагностическим средством при лечении бокового вывиха зуба.

У юных пациентов аутогенная трансплантация зуба является оптимальным вариантом лечения при отсутствии или травме зубов. Для трансплантации применяют премоляры для замещения передних зубов или премоляры и зубы мудрости для замещения моляров. Для реваскуляризации тканей пульпы в зубах с незавершенным формированием корней диаметр апикального отверстия должен быть не менее 2 мм. При трансплантации сформированного зуба требуется эндодонтическое лечение. 

Представленные в данной статье три клинических случая демонстрируют необходимость междисциплинарного лечения с участием челюстных хирургов, эндодонтистов, ортопедов и ортодонтов. Неточное планирование лечения и проблемы на хирургическом этапе будут существенно сокращать прогноз трансплантированных зубов. Анкилоз, резорбция, некроз пульпы или несостоятельность трансплантированных зубов являются основными осложнениями после трансплантации. Тщательное планирование лечения, атравматичная хирургическая методика и регулярный контроль являются основными предпосылками для благоприятного прогноза трансплантации зуба.

С-образные корневые каналы являются наиболее распространенным вариантом анатомии системы корневого канала и встречаются главным образом во вторых молярах нижней челюсти. С-образные корневые каналы в первых молярах верхней челюсти встречаются редко; более того, их наличие во вторых молярах верхней челюсти до настоящего времени было представлено в литературе лишь один раз. 

В данной статье представлен редкий клинический случай билатерального расположения С-образных корневых каналов во вторых молярах верхней челюсти.

Успех эндодонтического лечения зависит от постановки правильного диагноза и знания анатомии пульпарной камеры и корневых каналов. Анатомия корней зуба всегда сложна в силу ее вариабельности: возможно наличие дополнительных каналов, дельт в области апикальных отверстий, анастомозов, перешейков и искривлений в области верхушки корня. Эндодонтическое лечение зубов с анатомическими аномалиями еще более усложняется. 

В данной статье представлены два клинических случая эндодонтического лечения передних зубов нижней челюсти с аномалиями строения корней, что встречается довольно редко. Первый случай – резец нижней челюсти с тремя корневыми каналами, лечение которого было проведено в одно посещение с использованием лазерной обработки каналов для их более эффективной деконтаминации. Второй случай – клык нижней челюсти с двумя корнями и двумя каналами, лечение которого было проведено традиционным методом, дальнейшее протезирование осуществлено с использованием штифтовой вкладки и полной металлокерамической коронки. 

Целью данной статьи является указание на важность правильного изучения анатомии корневых каналов перед эндодонтическим лечением, основанного на точной рентгенологической оценке.

При эндодонтическом лечении получение рентгеновских изображений зубов и окружающих периапикальных структур критически важно для правильной постановки диагноза и лечения. Важные данные, необходимые для постановки диагноза, могут быть потеряны из-за сложности скелета челюстно-лицевой области, неточности двухмерных рентгенологических изображений и наложения окружающих анатомических структур. 

Данный отчет о клиническом случае описывает более крупную, чем обычно, рентгеновскую тень, которая не была визуализирована на периапикальной рентгенограмме (ПА), хотя и была видна на ортопантомограмме (ОПГ) при конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). При назначении рентгенографии важно в максимальной степени использовать преимущества в получении информации, в то же время сохраняя радиационную безопасность для пациента; вспомогательные методики получения изображения, такие как КЛКТ, должны быть приняты во внимание, если результаты применения традиционных рентгенологических методик не поддерживают клинические признаки и симптомы.

Эндодонтия уже готова к новому сдвигу парадигмы. Пришло время вернуться к научным основам эндодонтического лечения и повторно оценить наши технологии, методики и оборудование. 

Эндодонтический инструмент Gentlefile (MedicNRG) был разработан в течение последних семи лет для решения многих проблем.