Журнал "Дентал Ай Кью", № 57 (1/2022г) дата выхода 09.2022г.

Вследствие близкого анатомического расположения жевательных зубов верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи перенос одонтогенной инфекции или случайное выведение в верхнечелюстную пазуху эндодонтических материалов может вызвать одонтогенный верхнечелюстной синусит (ОВС) или аспергиллез. Гипохлорит натрия вызывает тяжелые, необратимые химические повреждения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и аррозии костной ткани вплоть до тяжелых поражений содержимого глазницы. Диагноз одонтогенный верхнечелюстной синусит ставится на основании рентгенологических, внутриоперационных клинических и гистологических данных. Хронический ОВС при хорошем состоянии защитных сил организма, как правило, протекает лишь с медленным прогрессированием. Важным вспомогательным средством при диагностике и планировании лечения является послойное рентгенологическое исследование. Лечение ОВС помимо устранения инфекционной причины включает восстановление дренажа и вентиляции верхнечелюстной пазухи.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является важным инструментом для диагностики и планирования лечения в эндодонтии, а также для оценки результатов в особо сложных случаях. При этом подавляющее большинство опубликованных исследований, использовавших данный диагностический метод, посвящено периапикальному заживлению после нехирургического лечения корневых каналов, результатам хирургических вмешательств и заживлению после резорбции. Однако одним из обоснованных показаний к применению КЛКТ является диагностика и лечение зубо-альвеолярной травмы, в частности перелома корня зуба. Несмотря на противоречивые мнения о способности КЛКТ четко идентифицировать вертикальные переломы, остается мало изученным использование КЛКТ при изучении горизонтальной травмы зубов и ее последствий.

Данная статья представляет собой обзор современных публикаций о так называемых биокерамических силерах на основе минерального триоксидного агрегата (МТА) и сравнении их с силерами на основе эпоксидной смолы (AH plus). Проведен анализ 46 исследований, посвященных изучению физических, биологических и химических параметров биокерамических силеров. Силеры на основе только МТА по своим характеристикам сопоставимы с AH plus, обладая преимуществом в биосовместимости.

В данном клиническом сообщении представлены эндодонтические, хирургические и реставрационные этапы лечения резца верхней челюсти с поддесневым переломом коронки и корня. Посредством атравматичного удаления и плановой реплантации с поворотом вокруг продольной оси удалось сохранить значительно разрушенный зуб.

Частой причиной неудачного исхода эндодонтического лечения являются невыявленные корневые каналы. Это, прежде всего, относится к молярам верхней челюсти, имеющим сложное строение системы корневых каналов и ее широкий диапазон анатомических вариаций. 

Представлен клинический случай повторной ортоградной ревизии первого моляра верхней челюсти с пятью корневыми каналами. При лечении использовались такие современные технические средства, как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) и компьютерное планирование терапевтического вмешательства.

Пульпотомия в постоянных зубах при необратимом пульпите позволяет частично сохранить витальную пульпу. Преимущество метода состоит в том, что не нарушаются проприоцептивные защитные механизмы, и затраты времени гораздо меньше, чем при полном эндодонтическом лечении.

В представленном клиническом случае показан протокол лечения внутренней резорбции корня зуба с предсказуемым клиническим исходом.

Достаточно часто при профилактическом визите пациенты жалуются на один зуб, описывают дискомфорт в определенной области или интересуются рекомендациями конкретных средств по уходу за полостью рта. Врачи-гигиенисты, обеспечивающие первичное лечение и лечение заболеваний пародонта, обладают тем преимуществом, что на основе регулярного общения с пациентами они могут построить доверительные отношения и порекомендовать пациентам наилучшие методы для поддержания оптимального состояния зубов и мягких тканей, обеспечивающего здоровье как органов полости рта, так и организма в целом.

Близкое расположение верхнечелюстной пазухи и корней зубов верхней челюсти (премоляры и моляры) нередко затрудняет диагностику и дифференцирование между одонтогенной и риногенной причиной заболевания. 

Тщательное изучение и анализ рентгенограмм всех типов в оптимальных условиях является предпосылкой для постановки корректного диагноза.