Журнал "ПроЛаб Ай Кью", №13 (2011г)

В данной статье описано взаимодействие зуботехнической лаборатории в составе стоматологической клиники. Прогнозируемое достижение оптимального эстетического результата обеспечивается благодаря использованию командного подхода. Кроме того, обсуждаются возможности компьютерного моделирования и изготовления каркасов из диоксида циркония. На примере клинического случая продемонстрировано создание эстетичных протезов с каркасом из диоксида циркония.

Имитация естественной формы и внутренних характеристик зуба требует значительных усилий. Эта задача дополнительно усложняется необходимостью достижения оптимального цвета реставрации. Точное эстетическое восковое моделирование является не только эффективным диагностическим средством, но и облегчает коммуникацию с пациентом.

При изготовлении качественных съемных зубных протезов большую роль играет воссоздание естественного внешнего вида искусственной десны. В данной статье обсуждаются возможности изготовления протезов с искусственной десной, недостатки традиционных методов протезирования, особенности цветовой гаммы разных участков десны и ее воспроизведение с помощью композита с керамическим наполнителем Ceramage (Shofu). Преимущества этого метода продемонстрированы на примере пяти клинических случаев.

Наиболее важным аспектом при изготовлении одиночной коронки переднего зуба является точное воссоздание анатомической морфологии, соответствующей симметричному зубу. Восстановление морфологии при изготовлении коронки невозможно без точного воспроизведения деталей.

Широкое распространение съемных протезов с телескопической системой фиксации обусловлено возможностью их модификации при прогрессирующей потере опорных зубов. Кроме того, для многих пациентов телескопические протезы являются экономически доступной альтернативой протезам с кламмерной фиксацией. В данной статье описан вариант протезирования с сочетанием ранее изготовленных телескопических коронок и восьми имплантатов в конструкции условно-съемного мостовидного протеза. Абатменты, установленные на имплантатах, и каркас протеза изготовили из диоксида циркония, который затем облицевали керамикой. Наличие промежуточных гальванических коронок, обеспечивающих винтовую фиксацию, позволяет отнести изготовленную конструкцию протеза к условно-съемным.

В данной статье представлен метод гравирования модели в области промежуточной части для создания эстетичных реставраций. В целом, метод заключается в том, что рабочую модель гравируют в области промежуточной части, после чего на гравированной модели изготавливают провизорную реставрацию, с помощью которой добиваются оптмальной формы десны перед установкой окончательного протеза.

В управляемой имплантации в стоматологии все большее значение приобретает трехмерное (пространственное) планирование имплантации и ортопедической конструкции. Существует множество фирм, предлагающих приборы и программное обеспечение к ним, направляющие втулки, услуги по обработке диагностических данных и изготовлению шаблонов и т. п. Разобраться в таком изобилии продукции подчас бывает сложно, кроме того, непросто сразу увидеть незначительные, на первый взгляд, отличия, которые на практике могут сыграть большую роль. Необходимо также найти систему планирования, оптимальную в каждом конкретном клиническом случае. В данной статье на примере клинического случая описаны особенности системы Med3D, а также возможности ее сочетания с другими программами.

Внутренняя структура крупным планом. 

Гармония структуры поверхности и блеска. 

Баланс окклюзии и позиционирования.

Успех протезирования с помощью съемных полных протезов во многом зависит от степени сотрудничества пациента, что требует его тщательного информирования. В данной статье описаны этапы создания перекрывающих съемных полных протезов с опорой на имплантаты и фиксацией с помощью замковых креплений. Для достижения естественного цвета базиса протеза автор применяет систему выбора цвета протезов (СВЦП; Prothetik Color System), которая включает в себя красители, представляющие собой пластмассу холодной полимеризации на основе метилметакрилата.

Правильный выбор абатмента является ключом к долговременному успеху протезирования с опорой на имплантат. Помимо ангуляции и высоты абатмента следует уделять пристальное внимание выбору подходящего материала, особенно в эстетически значимой зоне. Главной задачей в такой ситуации является предотвращение изменения цвета десны в области имплантата. Несмотря на многообразие стандартных компонентов систем имплантатов XiVE и Ankylos, клинические требования к объему для цемента, естественному профилю и адекватной ретенции не всегда могут быть удовлетворены стандартными вариантами абатментов при неровных контурах десны. В данной статье на примере клинического случая представлена новая процедура изготовления индивидуализированных абатментов.

Получение прогнозируемого результата при протезировании во многих случаях затруднено, поскольку не всегда возможно контролировать выполнение зуботехнических этапов при применении стандартных технологий. 

При изготовлении окончательных протезов часто утрачиваются функциональные и эстетические параметры провизорных реставраций, что объясняется высоким риском погрешности зуботехнических манипуляций и низкой эффективностью визуального контроля. Для повышения качества протезирования целесообразно сочетание мануальных и компьютерных технологий моделирования и производства реставраций. Это позволяет минимизировать недостатки и воспользоваться преимуществами каждого из методов. 

В данной статье на примере клинического случая описан авторский подход для прогнозируемого получения оптимального результата.